Sommaire
1 - REMERCIEMENTS
Ce chapitre a été écrit grâce à l’aide de l’EADV, de la Fondation René Touraine et de Thérapeutique Dermatologique.
2 - PRÉSENTATION
La dermatite péri-orale est une maladie de peau caractérisée par une éruption autour de la bouche. Cette éruption peut être présente aussi autour des yeux, du nez ou des organes génitaux, bien que cela soit bien moins fréquent.
C’est chez les femmes de 16 à 45 ans qu’elle est la plus fréquente. Des personnes âgées, des hommes et des enfants peuvent aussi en être atteints, mais cela semble moins fréquent. Lorsqu’elle touche l’enfant, on la nomme dermatite péri-orale de l’enfance.
3 - SYMPTÔMES ET MANIFESTATIONS CLINIQUES
Comme l’indique son nom, l’éruption de la dermatite péri-orale se développe autour de la bouche et dans les plis qui entourent le nez ; l’éruption tend à être rouge avec de petites élévations ou des squames. Les taches rouges peuvent former un anneau autour de la bouche et elles apparaissent généralement à proximité des lèvres. Un écoulement de liquide transparent est possible.
Certaines personnes atteintes de dermatite péri-orale peuvent ne présenter que quelques taches, l’éruption pouvant donc ne pas être visible. D’autres peuvent présenter de nombreux boutons formant une éruption notable. Les taches peuvent être de la couleur de la peau ou, pour les personnes à la peau claire, être rouges ou roses. Bien que les lésions puissent ressembler à des boutons, il faut distinguer cette maladie de l’acné.
L’éruption de la dermatite péri-orale peut avoir un aspect inflammatoire, la peau au pourtour et la peau sous-jacente prenant alors une couleur rouge ou rose. Les démangeaisons ou la sensation de brûlure sont habituellement légères, et les douleurs sont rares. Certaines personnes concernées peuvent avoir une sensation de tension cutanée, et la peau touchée peut être sèche ou peler. Les épisodes de dermatite péri-orale peuvent durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois.
4 - CAUSES
La cause exacte de dermatite péri-orale n’est pas connue, et plusieurs facteurs peuvent y contribuer. L’une des causes les plus fréquentes est l’utilisation prolongée de corticostéroïdes topiques ou de sprays de stéroïdes en inhalation obtenus sur ordonnance et utilisés dans le nez et la bouche. D’autres causes possibles de la dermatite péri-orale incluent une utilisation excessive de crèmes pour le visage épaisses, de produits hydratants, de maquillage ou de dentifrice, des défauts dans la barrière protectrice cutanée, un changement dans les bactéries qui colonisent la peau, une réaction allergique, des modifications hormonales, la pilule contraceptive et l’exposition à des vents forts ou à la lumière UV.
Il est important de souligner que la dermatite péri-orale n’est pas contagieuse.
5 - TRAITEMENT
La dermatite péri-orale est habituellement diagnostiquée lors d’un examen clinique, sans qu’il soit nécessaire de pratiquer des examens complémentaires. Dans la mesure où les corticostéroïdes topiques semblent être le principal facteur causal de la dermatite péri-orale, il est essentiel de les arrêter, car la poursuite de leur utilisation aggravera l’éruption. Même l’hydrocortisone en vente libre doit être stoppée.
Lorsqu’une personne arrête d’utiliser des corticostéroïdes, l’éruption peut s’aggraver pendant quelques jours à quelques semaines avant de s’améliorer. Il est vital de ne pas être tenté de réutiliser les corticostéroïdes. Si l’éruption ne s’améliore pas spontanément, il est important de consulter un dermatologue.
Le traitement le plus fiable et le plus efficace de la dermatite péri-orale est l’utilisation d’antibiotiques par voie orale. Ils sont pris en doses décroissantes pendant trois à douze semaines. Des crèmes et lotions antibactériennes topiques peuvent aussi être utilisées pour accélérer le soulagement. Elles peuvent être utilisées pendant plusieurs mois pour prévenir les récidives. Le dermatologue peut aussi vous prescrire une crème qui inhibe la réponse immunitaire.
Même lorsque le traitement a réussi, la dermatite péri-orale récidive parfois ; Dans la majorité des cas, le même traitement sera de nouveau efficace. Il est important de souligner que la dermatite péri-orale est un problème cutané commun, mais qu’avec un traitement adapté, la plupart des personnes qui en souffrent se rétablissent très bien.
6 - CONSEILS DE PRISE EN CHARGE
● À faire :
– éviter les stéroïdes topiques
– se laver le visage avec de l’eau et un savon doux ou un substitut de savon
– utiliser des produits de soins cutanés sans parfum
– éviter l’exposition au soleil et les vents forts
– limiter la consommation d’aliments très salés ou épicés, qui peuvent irriter la peau autour de la bouche
● À ne pas faire :
– ne pas frotter les lésions
– ne pas utiliser de crèmes (comme les crèmes contenant de la vaseline ou une base de paraffine), produits hydratants ou maquillages épais.
– ne pas utiliser de dentifrice enrichi en fluor
● Quand consulter :
– la dermatite péri-orale disparaît habituellement spontanément en quelques semaines après l’arrêt des stéroïdes topiques ; si ce n’est pas le cas, il faut alors consulter un médecin.
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