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Urétrites non gonococciques

2 avril 2014, par HALIOUA B.

L’urétrite est une inflammation urétrale due à des micro-organismes le plus souvent transmis sexuellement. Il s’agit de la plus fréquente des maladies sexuellement transmises chez l’homme. Elle survient quelques jours ou quelques semaines après un rapport sexuel contaminant. Elle se manifeste par un écoulement urétral purulent ou séreux, rarement hémorragique, par des brûlures mictionnelles, un prurit canalaire, une dysurie ou une pollakiurie. Le diagnostic biologique d’urétrite est posé classiquement sur des critères cytologiques : la présence de plus de cinq polynucléaires neutrophiles par champ à l’objectif 100 d’un frottis coloré et/ou l’existence de plus de dix leucocytes par champ à l’objectif 400 dans le culot de centrifugation au premier jet urinaire [1]. Le patient doit être examiné le matin de préférence ou quatre heures après la dernière miction. Classiquement, on distingue, d’une part, les urétrites gonococciques dues à Neisseria gonorrhoeae et, d’autre part, les urétrites non gonococciques beaucoup plus fréquentes, qui désignent l’ensemble des urétrites d’étiologie connue ou inconnue, à l’exception des urétrites gonococciques. Les 3 microorganismes les plus fréquemment responsables d’urétrite non gonococciques sont : Chlamydia trachomatis (sérovars D à K). Les autres agents microbiologiques responsables d’UNG sont Mycoplasma genitalium et Trichomonas vaginalis [3]. Ureaplasma urealyticum n’est plus considéré comme une cause d’urétrite aiguë. Il a été rapporté des urétrites dus à d’autres bactéries comme Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae. Toutefois, 20 à 50 p. 100 des urétrites masculines ont une origine indéterminée [2] ; elles pourraient être le fait de micro-organismes encore inconnus ou de causes non infectieuses.

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