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Thérapeutique Dermatologique
Un manuel de référence en dermatologie

Fasciite à éosinophiles

2 août 2019, par RODA A.

1 - REMERCIEMENTS

Ce chapitre a été écrit grâce à l’aide de l’EADV, de la Fondation René Touraine et de Thérapeutique Dermatologique.

2 - PRÉSENTATION GÉNÉRALE

La fasciite à éosinophiles (syndrome de Shulman) est une maladie fibrosante rare du fascia. Elle se caractérise par un gonflement symétrique et un durcissement des extrémités, qui ne touche généralement ni les mains ni les pieds ; ces symptômes s’accompagnent d’une éosinophilie périphérique.

3 - SYMPTÔMES

Les patients atteints de fasciite à éosinophiles présentent typiquement :

— un œdème survenu de manière soudaine suivi d’un durcissement des extrémités, les quatre membres étant atteints de façon symétrique ; le visage ainsi que les doigts et les orteils ne sont généralement pas touchés.

— le « signe du canyon », une dépression le long des veines superficielles des membres touchés.

— un aspect de peau d’orange au niveau de la zone touchée.

— des contractures articulaires.

4 - CAUSES

L’étiologie de la fasciite à éosinophiles n’est pas connue.

5 - TRAITEMENT

Les corticoïdes systémiques constituent le traitement de première ligne de la fasciite à éosinophiles.
Le méthotrexate s’est également révélé efficace dans le traitement de cette maladie. C’est pourquoi il a également été proposé en tant qu’option thérapeutique, en particulier en association avec les corticoïdes systémiques.
En outre, il est également possible d’envisager la photothérapie (traitement par psoralen plus ultraviolets A) comme alternative de traitement de la fasciite à éosinophiles.

6 - CONSEILS POUR LA PRISE EN CHARGE

Il est essentiel d’identifier la maladie rapidement et de la traiter immédiatement.
La physiothérapie devrait être toujours conseillée en association avec le traitement systémique afin d’aider à prévenir ou soulager les contractures articulaires, et à améliorer les limitations fonctionnelles qui les accompagnent.

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