Alopécie frontale fibrosante

1 - RÉSUMÉ

L’alopécie frontale fibrosante (AFF) a été décrite en Australie en 1994. Elle est caractérisée par une alopécie cicatricielle en bande touchant la zone antérieure du cuir chevelu. Une alopécie des sourcils est fréquemment associée ainsi que des atteintes axillaires, pubiennes, des duvets du visage et des poils du corps. L’AFF est une forme topographique de lichen plan pilaire (LPP). L’histologie met en évidence un infiltrat lymphocytaire autour de l’isthme et de l’infundibulum associé à une diminution du nombre de follicules remplacés par des tractus fibreux. L’AFF atteint des femmes après la ménopause mais des cas chez l’homme et chez la femme jeune sont décrits. L’incidence de l’AFF augmente. La physiopathologie est inconnue. Son évolution se fait vers une stabilisation spontanée sur plusieurs années. Aucun traitement n’a fait la preuve formelle d’une efficacité durable mais les corticoïdes locaux topiques ou intradermiques, et les cyclines et les inhibiteurs de 5 alpha réductase per os semblent ralentir le processus.