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Néoplasies intra-épithéliales vulvaires et péniennes

12 septembre 2016, par DAUENDORFFER J.-N. , CAVELIER-BALLOY B. & RENAUD-VILMER C.

Sommaire

Les néoplasies intra-épithéliales de la vulve et du pénis sont des lésions pré-cancéreuses, qui n’évoluent en cancer invasif qu’en l’absence de traitement. Elles sont liées soit à une infection par un papillomavirus HPV, soit à une dermatose sous-jacente (lichen scléreux le plus souvent). En fonction de leur présentation clinique et de leur aspect histologique déterminé par l’analyse d’une biopsie, elles sont dénommées maladie de bowen, papulose bowénoïde ou néoplasie intra-épithéliale différenciée. Le risque d’évolution vers un carcinome épidermoïde varie en fonction du type de lésion pré-cancéreuse. Le traitement varie en fonction de la nature de la lésion, de sa taille et de sa localisation. Il repose sur des traitements topiques (5FU, imiquimod), instrumentaux (cryothérapie à l’azote liquide, curetage, laser, photothérapie dynamique) ou sur la chirurgie. Une surveillance clinique régulière doit être réalisée au décours du traitement du fait du risque de récidive, celui-ci étant lié à la persistance du papillomavirus à l’état latent. En cas de néoplasie intra-épithéliale liée au papillomavirus HPV (maladie de Bowen et papulose bowénoïde), le dépistage d’une infection à HPV sexuellement transmissible doit être réalisé chez le/la partenaire. La place du vaccin anti-papillomavirus dans la prévention de ces néoplasies reste à préciser.

SYNONYMES

Néoplasie intra-épithéliale – Maladie de Bowen - Papulose bowénoïde – Carcinome in situ.

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